白癜风临床治疗 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html关于有序逐渐恢复常规口腔医疗服务中务必继续加强对新冠状病*的防控及防控措施的建议
随着新冠状病*肺炎疫情防控工作取得了阶段性的成果，随着疫情的控制，口腔常规医疗服务将会逐渐有序恢复（具体恢复时间按照卫生行*部门要求执行）。口腔专科门诊部、口腔诊所等医疗机构会结合当地疫情防控形势及自身防控条件分析研判，陆续恢复常规口腔医疗服务。口腔医疗机构层次多，口腔专科门诊、口腔诊所数量多，一般规模较小，在传染病防控上，无论从防控设施、物品及经验都相对薄弱。我们必须清楚认识到，新冠状病*肺炎确诊病例的零发生、疫情的低风险并不是没风险，在全省重大突发公共卫生事件应急响应没有取消前就存在着疫情传播的风险，我们建议全省口腔同仁，以高度的责任心与使命感，务必继续高度重视对新冠状病*的防控。在口腔医疗服务中，严把每个关口，在口腔医疗机构严防“输入”、拒绝“扩散”。现将恢复常规口腔医疗服务工作中疫情防控措施要点建议提供给大家，供大家在执行国家及当地卫生行*部门相关规定的同时，将其作为参考，希望对疫情的防控有所帮助。
口腔常规医疗服务恢复前务必需要做好的准备工作如下：
一、防护用品及消*药品的准备
防护用品：一次性外科口罩（医用防护口罩）、一次性乳胶手套、一次性工作帽（圆帽）、工作服、一次性隔离服、护目镜/面罩、鞋套。
消*药品：免洗手消*液---含75%酒精、含氯、含季铵盐（氯已定除外）的洗手液；0.2%的过氧乙酸；75%酒精；含氯消*剂；3%过氧化氢等消*剂；消*湿巾含有：75%酒精、含氯、含季铵盐（氯己定除外）。
二、制定应急预警、预案和防控工作流程，组织工作人员学习有关院感防控知识，从医务人员心理上、组织上做好准备。
三、开诊前的环境清洁消*（包括：诊室地面、物表、空气等）；医疗器械消*灭菌要严格按照《口腔医疗器械消*灭菌技术操作规范》WS-执行。
四、认真做好预检分诊筛查工作
1.按要求设置预检分诊区。
2.合理设置隔离区域、隔离间，满足隔离的要求，或满足准备转诊的患者暂时停留转诊等候隔离的要求。
3.预检分诊人员穿工作服、隔离衣、佩戴外科口罩、一次性工作帽、一次性乳胶手套，护目镜/面罩。
4.进入口腔医疗机构的患者及家属必须佩戴口罩，一律先进行体温检测及流病学史调查，体温高于37.3℃，且存在疫情区返回或有疑“新型冠状病*感染肺炎”接触史的患者，医院发热门诊，同时做好病人信息登记。预检分流标准请根据卫生行*管理部门最新发布的疾病特征及时更正并执行。
5.预检分诊环境消*要求：预检分诊台、物表使用湿巾或含氯剂每日至少4次清洁消*，地面每2小时用mg/L的含氯消*液擦拭。出现污染及时清洁消*。
6.注意口腔局部病变导致的发热，如：冠周炎、根尖周炎、牙槽脓肿、颌面部感染等。
五、挂号方式的建议：建议非急诊病人分时间段预约就诊，采用网上预约、电话预约等方式，减少病人候诊时间及病人聚集。尽量减少陪患人员，陪患人员和患者（除诊疗需要外）在医疗机构内全程佩戴符合要求口罩。
六、口腔诊疗中的防控要点
（一）建议“一人一室一诊一消*”（即一位患者单一诊室每一次治疗结束后进行一次消*）。
（二）建议四手操作，口内治疗最好使用橡皮障；诊治中建议使用吸管直径8mm以上的强吸以减少飞沫和气溶胶的污染；建议患者用口杯吐痰，即将口杯密闭患者的口吐痰，用强吸抽吸以减少飞沫污染。
（三）建议诊治前采用1%聚维酮碘含漱液或0.5%过氧化氢液含漱。
（四）严格执行手卫生制度，在医疗工作时不佩戴任何首饰。
（五）从事无创、无喷溅一般诊疗操作医护人员应穿戴：工作服（必要时外穿一次性隔离服）；一次性工作帽；一次性医用外科口罩；一次性乳胶手套；护目镜/面罩。
（六）从事喷溅操作时的防护：使用高速涡轮手机、超声波洁牙机等喷溅设备时，有报道飞沫及气溶胶在0.69m（2英尺）、1.5m范围仍为高浓度，污染最重的部位为头面部、前胸部及操作者的右臂和助手的左臂。建议医护及助手应穿戴工作服、一次性隔离服、一次性工作帽、医用外科口罩（最好为医用防护口罩）、一次性乳胶手套、护目镜/防护面罩。
（七）护目镜和面罩每次诊疗结束后进行清洁消*，可用75%酒精、mg/L-mg/L的含氯消*液或消*湿巾进行清洁消*。
（八）口罩使用一般建议不超过4小时，如遇有污染、受湿时应随时更换。
（九）护目镜、防护面罩、隔离衣、一次性手套等防护用品在诊疗单元使用，离开诊室必须脱下，脱下时切记顺序，手不可触及污染表面，里面朝外处置，脱卸后及时洗手。
（十）每次治疗结束后物表及特殊器械的处理：
1.更换一次性避污（防护）膜。
2.对所有设施、设备、物体表面进行清洁消*，可选用mg/L-mg/L的含氯消*液擦拭消*，对不耐腐蚀的物品也可选用75%的酒精擦拭消*。
3.冲洗或消*综合治疗台水路。
4.地面有污染随时清洁消*处理。
5.对可疑病人使用的器械等应立即放入mg/L的含氯消*液浸泡30min后用双层器械回收袋，密闭装封，标明“特殊器械”再送消*灭菌。
七、X线成像技术的选择：口内X线片投照可引起恶心、咳嗽、呕吐等带出飞沫，在疫情期间尽量选择口外成像技术，如：曲面体层、CBCT等。
八、诊室环境消*
（一）空气消*：（每天2次，中午、下午下班后）
1.开启空气消*机（常开），适当开窗通风。
2.用0.2%过氧乙酸喷雾空气消*，用量10ml/m3-20ml/m3（即1g/m3）计算，喷洒后60min，开窗通风。还可用过氧化氢、含氯消*剂等。
3.紫外线照射，加强消*30min-60min，消*后开窗通风30min。
（二）地面消*：保持地面清洁、干燥，每2小时消*一次，遇明显污染随时去污、清洁消*。可用mg/L-mg/L含氯消*剂擦拭。
九、医疗废物处理：及时将诊室的医疗废物运送至医疗废物暂存处，医疗废物日产日清，医疗废物运送后，用mg/L含氯消*剂对医疗废物暂存处清洁消*。
十、终末消*，每天诊疗结束后对诊室进行终末消*。
河北省口腔质控中心
河北省口腔医学会
河北省医师协会口腔医师分会
年3月9日
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