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技术交流B超引导下神经阻滞麻醉的应用 [复制链接]

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程少为在哪家医院坐诊         https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8505703.html

随着现在国家人口老龄化情况越来越严重,我们在医疗过程中遇到的病人不再像以前那样以青壮年为主,而是以中老年人为主,尤其是骨科病人多为老年病人。老年病人由于其全身各器官功能的衰退加之并存的多种疾病,常见的有高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏病等,对麻醉和手术的耐受能力较差,这就给我们临床麻醉工作带来了很大的压力。

现在,我们科新加入了一个“小伙伴”—B超机。别看他个头不大,对于高龄病人尤其是骨科的手术病人来说,是一个福音。对于某些骨科手术的高龄病人,常伴随一些基础疾病,如高血压,肺部感染等等,以前我们通常只会选择全麻或者腰麻(也就是常说的半麻),但是由于老年病人多有脊柱腰椎的变形,腰麻很容易穿刺不成功,而全麻又因为对其血流动力学影响较大,且肺部感染也会影响病人麻醉苏醒时的安全系数,常常会使我们麻醉医生和病人都陷入两难的境地。现在,我们对于这类病人就可以采用B超引导下神经阻滞技术来帮助我们安全完成手术。因为在超声的定位下,我们可以精确的“看到”神经,而不像以前只能够凭借经验去进行穿刺,大大提高了神经阻滞的成功率和麻醉质量,同时局麻药的用量也大大减少了,对于病人的全身血流动力学影响也降低了。

(下图是一个做桡骨骨折的病人,在B超引导下进行了臂丛神经阻滞,术中麻醉效果优,病人无不适,术后镇痛效果良好。)

六月的风

同样,在骨科的其他的上下肢手术中,如髋关节置换、膝关节置换、肱骨骨折等,甚至包括外科的疝气手术均可通过B超引导下神经阻滞麻醉来进行,对于不适合全身麻醉和椎管内麻醉的病人来说,无疑是带来了福音。

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