超声引导神经阻滞,看得见的麻醉技术,让你 [复制链接]

人们总说要对症下药，那么麻醉是否也能做到针打到哪里，哪里就不痛呢？近年来，随着超声可视化技术的发展，超声引导的神经阻滞这种指哪打哪的精准麻醉越来越得到大家的认可。医院麻醉科马保新主任表示：神经阻滞麻醉可以用于从头到脚几乎所有的手术。如果仅涉及四肢的手术，单用神经阻滞就可以了。对于更大的手术如胸、腹腔手术，神经阻滞联合全麻，也能减少全麻药物用量，减轻患者术后疼痛，加快患者恢复。

福建省首例前锯肌平面神经阻滞术患者可提前1-2天出院。

65岁的张女士，1周前被诊断为肝脏恶性肿瘤，为彻底根治肿瘤，医生建议张女士做肝脏肿瘤切除手术，手术切除范围广、创伤大，此类的手术常规的麻醉方法为全身麻醉，但术前张女士却非常焦虑，而她最担心的问题是术后剧烈疼痛及术后的恶心、呕吐将会影响手术的恢复和生活质量，经过沟通，马保新教授决定在全身麻醉后为张女士施行超声引导下胸部神经阻滞（低位前锯肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞），联合静脉镇痛泵，术后张女士快速苏醒且无痛。

　　此种阻滞技术在肝脏开腹手术已经开展两年多，但在福建省尚属首例，全国目前并无报道。马保新主任表示，前锯肌平面阻滞属于神经阻滞技术，主要是将局麻药注射到外周神经附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域产生麻醉作用。“此类麻醉可让患者在术后的24-48小时内降低患者疼痛，让患者享受到舒适化医疗，并且不会影响患者的活动，肝癌患者可在手术后的第一天就能下地，8天左右就能出院，大大缩短住院时间，医疗花费也明显减少。”

用药少，有效减少并发症超声引导助力高龄患者髋关节手术

　　如今神经阻滞麻醉在超声的帮助下实现了直观可视化。马保新主任介绍：通过超声不仅可显示神经、血管、肌肉、筋膜、其他组织和穿刺针动态位置，实现精确定位，提高了神经阻滞操作的成功率，其可视化还大大减少了神经核血管损伤、药物误入血管、气胸、血肿等并发症发生，特别对于一些特殊人群如为重患者不适宜全身麻醉、小儿、老人、畸形等患者神经阻滞更具有重要意义。

临床上，许多高龄老人往往因为麻醉风险高而放弃手术。马保新主任表示，上了年纪的老人普遍存在身体器官衰退和诸多传统麻醉方法的禁忌证，不如年轻人对手术的耐受能力强，很多病人家属顾虑手术风险高，不敢选择给老人做手术，让老人带伤卧床，反而带来更大的问题。

医院，作为闽南地区较有医院，经常收治一些病情较危重、高龄且合并各种慢性疾病和器官衰竭的手术患者，如何尽可能保障患者的围术期安全，对每一位麻醉医师都是巨大挑战，也一直是麻醉科努力的方向。外周神经阻滞麻醉由于其对患者血液动力学的干扰小，对于维持循环稳定具有重要意义，常可用于不适宜全身麻醉及椎管内麻醉的四肢手术病例，如高龄、伴有严重心脑肺疾患、低血容量及糖尿病的患者，尤其适合抗凝治疗及因凝血功能障碍而不能进行椎管内麻醉的骨科病人。我院超声引导下腰骶丛复合椎旁神经阻滞用于高龄髋关节患者技术已经相对成熟，高危、高龄患者不再是麻醉的相对禁忌症。