白癜风初期怎么治疗 http://news.39.net/bjzkhbzy/180326/6126358.html您或身边的朋友是否有膝关节肿胀、疼痛，是否有上下楼梯、爬山、走不平路或剧烈运动训练后膝盖疼痛明显，是否有按压膝盖摩擦推动，感觉到关节里面“沙沙”响，如有，那可能是髌骨软化引起的，这个疾病发病率高、年龄跨度大、覆盖人群广，但是容易误诊、漏诊，下面让我们来解开这个与我们生活息息相关疾病的秘密吧！
1、定义：
髌骨软化症，准确说是髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，在运动员、体育运动爱好者及尤其多见。所谓髌骨的软骨，是指髌骨接触股骨的一面，表面非常光滑，由一层软骨构成。
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通俗易懂的比喻是：如果把膝关节比作成一个房间，那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮，髌骨软化，就好比是房间被水浸泡或摩擦过后，墙皮（软骨）发生变软，失去光泽，肿胀、碎裂、脱落，骨质（墙体）暴露，最终发展为髌股关节骨性关节炎.?
（图中白色部分为髌骨的软骨，发*的部分是软骨剥脱区域）
2、主要病因：
（1）生物力学因素：
正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽（股骨滑车）里上下移动。
髌骨不稳定（高低位髌骨、髌骨脱位）“出现一种“不合槽””引起髌股关节软骨高压、撞击磨损。
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（2）生物化学因素：随诊年龄增长，软骨营养越来越差，促使软骨变性而发病。
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3、髌骨软化（髌股关节炎症）临床表现：
（1）主要症状是膝关节髌骨后疼痛，为酸、胀痛，大腿无力，沙沙响，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走不平路疼痛加重。
（2）医生查体：
1）、压髌、磨髌实验阳性，髌骨周下缘软骨面压痛，浮髌试验阳性或阴性，；
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2）、病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
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4、辅助检查：
膝关节X线片，早中期无异常；晚期：髌股间隙变窄，骨质增生。
膝关节MRI：有早期诊断意义，建议拍核磁共振MRI。
5、关节镜术中所见：
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6、并发症：
?早期症状不严重，休息或服一般止痛药即可缓解，病变在“隐蔽状态”下不断发展，为髌股关节炎，建议早诊治，避免留下后患，医生会给予针对性的运动康复训练方法与建议。
7、治疗：
（备注：约80-90%髌骨软化（髌股关节病）患者通过上述三个阶段治疗，取得良好疗效；约10%髌骨软化（髌股关节病）严重患者可通过关节镜微创治疗，亦取得良好疗效。）
（1）保守治疗：髌骨软化（髌股关节病）治疗三阶段
第一阶段：前三周（1-3周）
方法：1、限制活动（注意++，连走路都少走）
???2、口服非甾体抗炎药：双氯芬酸纳缓释肠溶片、扶他林、洛芬待因其中一种
目的：抑制炎症，减少关节积液、减少髌股关节软骨磨损。
第二阶段：后5周（第4-8周）
方法：1、减少活动，（注意+，连走路都少走）
???2、口服软骨营养药：盐酸氨基葡萄糖或维固力。
目的：营养、修复髌股关节软骨，抑制炎症，减少关节积液、减少髌股关节软骨磨损。
第三阶段（核心治疗）：（第9周起）
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方法：从第9周起每天练习股四头肌肌肉力量（见静蹲练习方法）。
目的：通过股四头肌等长功能锻炼，增加膝关节稳定性，控制髌骨在凹槽（股骨滑车）中，正常轨迹滑动，减少髌股关节撞击，减少软骨磨损。
图解：
护具治疗
（备注：约80-90%髌骨软化（髌股关节病）患者通过上述三个阶段治疗，取得良好疗效，
约10%髌骨软化（髌股关节病）严重患者可通过关节镜微创治疗，亦取得良好疗效。）
?手术治疗：
（1）髌股关节置换术
（2）关节镜微创手术治疗方法：
1）髌骨软骨切削术包括病变软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔微骨折术。
2)?松解韧带+股四头肌功能锻炼，控制髌骨在控制髌骨在凹槽（股骨滑车）中，正常轨迹滑动，减少髌股关节撞击，减少软骨磨损，效果明显.
3）髌骨周围电刀射频阻滞去神经化，有效缓解疼痛.
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手术切口0.6cm?
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微创操作图片
温馨提示（福利）：大量文献数据提示：当我们在上台阶的时候，膝关节弯曲时髌骨及半月板承受的压力是成倍增加，增加磨损，所以，爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种严重损伤。
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