专业治疗皮肤白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7107858.html神经阻滞麻醉是指将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉。神经阻滞麻醉是较普遍采用的麻醉方法之一，只要手术部位局限于某一或某些神经干，以及神经丛所支配范围，并且阻滞时间能满足外科手术需要的都可适用。神经阻滞既可单独应用，也可与其他麻醉方法复合应用，其适应症主要取决于手术范围，手术时间，患者的精神状态及合作程度，最常用于四肢手术，另外体表的小手术，也可以用神经阻滞麻醉。
随着人口老龄化，高龄合并各种合并症患者接受手术麻醉的比例逐年增高，给麻醉医生的围术期管理带来了巨大的挑战，精准化、个性化的要求日趋增高，选择神经阻滞麻醉对合并严重心肺疾病的外科患者具有非常重要的意义。近年超声作为“第三只眼睛”在临床上迅速普及，得到了众多麻醉医生的青睐，超声技术也成为了麻醉医生实施精准化必不可少的“武器”。
让我们看看袁志国老师在急诊麻醉接到的这个特殊病例。
者女，83岁，全身多处三度烧伤，呼吸道烧伤、肺部感染、肺不张、低氧血症。既往有冠心病、完全性右束支传导阻滞、高血压、严重脊柱侧弯后突畸形、阿尔兹海默病病史。左下肢缺血坏死，因为烧伤感染*素吸收，让原本有多重基础疾病的躯体更是雪上加霜，需要急诊行左下肢截肢术。
对于麻醉来说，严重脊柱侧弯后突畸形是椎管麻醉的禁忌，全麻会对心肺功能如此差的患者产生剧烈的循环波动，真是无从下手，投鼠忌器啊！因为解剖结构严重变异，超声下腰丛神经骶丛神经几乎无从查找。所有麻醉方式几乎都无从下手。在积累了多例解剖结构正常的病人的基础上，袁老师耐着性子在病人驼背又侧弯的脊柱和骨盆一点一点一寸一寸地慢慢查找，终于找到腰丛神经和骶丛神经分别所在的部位，超声引导给予局麻药后，麻醉效果确切，顺利完成手术。
术中病人非常平稳，术后安返病房。手术医生也非常满意，他们的顾虑和担心----循环衰竭呼吸衰竭窒息等等终于缓解。通过这一病例，我们认识到神经阻滞这一麻醉方法的优势，在日常工作中我们应该多积累有关神经阻滞的相关经验，才能在各种疑难危重的情况下，为病人选择更适合的满足手术需求的麻醉方式。
作者:麻醉科专业罗甲林
导师:孙灿林教授
编辑：滕霞丽
审核：教育处
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