北京治疗白癜风要花多少钱呀 http://m.39.net/pf/a_4579161.html作者：MarcHabib（黎巴嫩贝鲁特）
译者：刘贺（加拿大温哥华）
根管穿孔是根管治疗中常见的医源性失误之一。根管治疗术的整个操作过程中，从开髓到桩道预备，都可能发生根管穿孔，并且常导致根管系统与牙周组织穿通。本文中描述了一例根管中部穿孔病例的处理。45岁男性患者，因左上尖牙（#23）急性根尖脓肿就诊。临床检查显示患牙不松动，叩痛，未见窦道，根尖区粘膜肿胀。根尖片显示根管腔粗大，根尖周围可见低密度影，怀疑根管中部穿孔。显微镜下可见穿孔部位，使用超声工作尖去除部分钙化物，寻找根管，但是没有成功。为了准确定位根管，建议患者拍摄CBCT。
图1：为了定位根管穿孔位置，拍摄CBCT。
视频1：CBCT显示根管穿孔位于近中颊侧。
视频2：定位根管。由于CBCT显示根管穿孔位于近中颊侧,为了准确定位根管，首先使用黑色记号笔在牙冠的远中、舌侧分别做两个标记。然后在根管显微镜下使用超声工作尖去除钙化物，寻找根管。
图2：疏通根管，然后进行成形、冲洗。
图3：修补穿孔。首先将一根主牙胶尖插入根管，以防止修补材料落入根管腔，导致根管堵塞。然后使用生物陶瓷材料修补穿孔。取出主牙胶尖。为了促进修补材料固化，将湿棉球置于其上。暂封。
图4：患者复诊后无任何症状。检查生物陶瓷材料是否固化，完成根管充填。
视频3：整个操作流程。
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