今天分享的病例是一例集埋伏多生牙、牙列拥挤、上颌前突、骨性下颌后缩多种口腔问题于一体的正畸案例。
1病例基本情况：男，11岁，主诉牙齿前突，牙列不齐。
现病史：替牙后自觉牙齿不齐前突。
即往史：既往体健，否认不良习惯，否认口呼吸。
检查：侧貌凸，下颌后缩，面下三分之一短，正面型无明显不对称。
上下牙列中度拥挤，上颌中切牙根尖区有两颗倒置多生牙，前牙深覆合深覆盖，右侧磨牙远中尖对尖，左侧磨牙中性关系。
问题列表：
1安氏二类错合，骨性二类错合。
2凸面型。
3牙列拥挤。
拔除多生牙，术后三个月后再次拍摄曲面断层片
多生牙手术并未严重影响中切牙的根尖区
治疗方案：
方案一：1双期连续矫治。
2Ⅰ期采用Twinblock功能矫治器，导下颌向前。
3待Ⅰ期矫治结束后，开始Ⅱ期拔牙矫治，拔除四颗第一前磨牙。
方案二：1一期拔牙固定矫治。
2上颌强支抗，上牙列代偿内收，解决突度问题。
经过与患者家长的沟通，最终我们选择了双期连续矫治。
有些遗憾的是，早期功能矫治阶段的照片不慎丢失...
由于上前牙过于直立，所以刚开始治疗时并未设计植入种植支抗，拔牙主要以解除拥挤为主，但是后期拔牙间隙关闭后，前牙覆盖以及后牙咬合关系不理想，又在治疗后期植入种植支抗，在上颌骨双侧颧牙槽嵴处植入2.0*10mm的种植支抗，整体远移上牙列。
历时两年多终于结束矫治
侧貌和咬合关系都还不错
侧貌改善明显，尤其是颏部的改变最为明显，终于从一个“小鸟嘴”变成了一个拥有漂亮下巴的美观侧貌。
治疗前后对比，上前牙基本维持在原有的唇倾度；下颌骨有明显的生长，分析下颌骨成功生长的原因，主要得益于以下几点：
1矫治开始的时机刚好处于孩子的生长发育高峰期，最大程度利用了孩子自身生长发育的潜力。
2及时去除影响下颌前伸的??干扰因素，为下颌骨的生长扫清障碍。
3功能性矫治器的应用，前导下颌向前，为颞下颌关节减轻了压力，实现了颞下颌关节的生长改建。
经过两年多保持器的佩戴，牙齿排列及咬合关系依然稳定
从开始正畸算起，经历了拔除多生牙，佩戴功能矫治器，拔除四颗前磨牙，固定矫治器治疗，再到最后的保持阶段，历经了多年，眼看一个小男孩变成了一个男子汉，更是带来了的美观和功能的改善!
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