本期主讲
刘萍医师
课程内容
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内容讲解
anesthRM超麻小组?
解剖定位
肌间沟臂丛神经定位
臂神经丛主要由C5-8和T1脊神经的前支组成并支配上肢的感觉和运动。这些神经自椎间孔穿出，经过前、中斜角肌之间的肌间沟，在肌间沟中相互合并组成臂神经丛（1.胸锁乳突肌锁骨头；2.前斜角肌；3.中斜角肌。4.臂神经丛）。在肌间沟中，臂神经丛为椎前筋膜和斜角肌筋膜所形成的鞘膜包裹。
左图截自丁香园
超声显像
"信号灯"
两对角处即为脊神经所在区域，形似三个并排的信号灯被包裹在鞘膜内。两边为斜角肌所在区域。
左图截自医院麻醉科薛张刚老师课件
超声定位
不同水平臂丛神经超声定位示意
（甲状软骨水平臂丛神经超声定位）
（环状软骨水平臂丛神经超声定位）
（C5-C7水平自上向下扫描）
（?实际操作见现场教学篇）
今日课程TIPS
发表于1天前超麻小组
进针的位置不要过低，至少应高于锁骨上1.5cm，否则容易刺穿胸膜造成气胸。
在针尖抵达臂神经丛鞘膜后向后退针4mm给药能够减少膈神经阻滞的发生率。
一旦发生双侧膈神经阻滞，需及时给氧和辅助呼吸。
憋走！！！你还没公布上期答案。。。答案是向上移动的为前、中斜角肌，向下移动的是肌间沟臂丛神经，钮骷髅4你答对了嘛~
医院麻醉科
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