牙槽脓肿

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你知道原来疫情防控期间应该这样看牙吗 [复制链接]

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疫情防控以来,仔细算也有快两个月了,想必大家多多少少都过了一段每天活在英美时间吃完睡睡完吃的神仙日子。

但是!这种日夜颠倒的生活,除了会让你体重变重,皮肤由好变差以外,如此不规律的饮食作息还极有可能让你出现非常严重的口腔问题。

那,在呆在家里这段时间,我们会有哪些可能的口腔问题?即使出现了我们该怎么处理?哪些口腔急症是需要紧急就医的?该如何就医?就医又该如何做好防护?

针对这一个一个环环相扣的问题,多位知名口腔专家来为您解答,希望能把这一个个谜团解开。

Q

新型冠状病*对我们平时看牙有影响吗?

A

当然会有影响。在常规的口腔进行治疗中,会用到一些高速运转的机器,如快、慢速手机和超声洁牙机等,产生大量的水、气等喷溅物,从而可以增加病*传播的风险。因此,在预防和控制新的冠状动脉肺炎期间,许多常用的口腔治疗仪器被禁止或谨慎使用,可以提供的治疗也相应受到限制。

Q

疫情防控期间能拔智齿吗?

A

在防疫期间,一般不建议拔除智齿,以避免病*感染的不必要的风险。如患者出现了智齿冠周炎,可以同时通过医生对患牙的局部进行处理问题或者在医生的指导下使用抗菌药物。

Q

牙齿龋坏了需要尽快补吗?

A

牙齿龋坏是一种慢性疾病,延后治疗不会促使龋齿的快速进展;此外,由于疫情防控期间可使用的口腔治疗器械有限,很难对龋齿进行相关治疗。鉴于此,若青少年龋齿,无明显症状,可等疫情结束后就诊。

Q

如果在疫情期间出现口腔问题怎么办,如最常见的牙疼?

A

医院!有几种途径可以帮助解决:居家自救、网络门诊、急诊就医。首先,较轻的症状可通过学习科普知识,学会“居家自救”,自行处理,比如没有清洁好牙齿引起的牙龈炎等。其次,尽早就诊“医院”,口腔医学专家将给出初步诊断和治疗建议。最后,如果您的口腔问题,经网上专家诊断属于口腔急诊,医院就诊。

Q

哪些问题是口腔急诊,需要尽快就医?

A

腔颌面外伤,严重的牙外伤,牙周病或面部显著肿胀,持续的口腔溃疡,疼痛剧烈(睡眠和饮食的严重影响,自己服用消炎止痛药不能缓解,且逐渐增加的趋势存在)等,这些都属于口腔急诊。建议先到“互联网+医院”就诊,医院就诊。

Q

有没有口腔疾病会出现新型冠状病*的类似症状,比如发烧?

A

口腔疾病,如冠周炎,急性根尖周脓肿,蜂窝组织炎颌面部,颌面部损伤,水泡性口炎等都可能导致发热。医院未设立发热门诊,发热期间可以优先选择就诊医院。目前,医院医院已开通“互联网+医院”,如果出现了与口腔疾病相关的发热症状,亦可在“互联网+医院”进行口腔疾病的咨询。

Q出现牙痛怎么办?A

引起治疗牙痛的口腔健康疾病有多种,常见的有牙髓炎(牙神经组织发炎)、根尖周炎(牙根发炎)、牙周炎、智齿冠周炎等等,不同的疾病和病程进行处理技术方案设计不尽自己相同。专业医生需要诊断和开发基于疼痛和方法的特点的治疗方案。部分牙痛,患者可在医生的指导下自行服用药物或加强口腔护理工作得以不断改善,有些牙痛则必须可以通过学习专业的治疗方法才能有效缓解。建议先到“互联网+医院”就诊,医院就诊。

Q

疫情防控期间,看口腔急诊应做好哪些防护?

A

各医院口腔急诊科已经做好相应的防护方案,但患者就诊口腔急诊时,医院的要求做好个人仍然尤为重要比如:医院就诊、排队候诊时间隔约1.5米、配合额温测试、提倡电子支付(避免手对现金的触碰)、正确洗手或者使用手部消*剂、如实报告旅行史和病史等。

Q

透明戴矫治器的剩余牙套数量不足,到了复诊时间怎么办?

A

可适当延长单副矫治器佩戴时间至2-3周,再行更换;如果牙套已经用完,可停留在最后戴的一副牙套,暂不用更换。

Q

疫情防控期间,到医院看牙有风险吗?医院医院,交叉感染可能性不是会小一些吗?

A

有风险。对于新冠肺炎的防控来讲,口腔治疗是相对安全风险有较高的医疗技术操作。一是由于口腔的解剖位置,是呼吸道的入口;二是由于口腔治疗的特殊性,患者和医生关系非常密切,同时手术过程中会产生大量的气体和液滴等,增加新冠肺炎的传播风险。因此,疫情防控期间,到医院看牙齿需谨慎。

Q

牙龈出现肿痛怎么办?

A

牙周病、智齿冠周炎、急性根尖周炎等疾病均可能需要引起牙龈,甚至出现面部肿痛,专业的医生可以经过病史进行询问、相应的检查后才能发展给出一个诊断和治疗提供建议。部分牙龈肿痛者,可在医生正确的口腔卫生周转的指导下进行;在某些情况下,药物可能在医生的指导下得到缓解;在某些情况下必须通过专业治疗,如脓肿切排等,以缓解。建议先到“互联网+医院”就诊,医院就诊。

Q

矫治器托槽松动、脱落,或者钢丝移位怎么办?

A

如果松动托槽没有损伤到口腔粘膜,可暂不作处理,如果扎到粘膜,可自行用口香糖包裹。托槽脱落,可暂不予处理。如果钢丝移位,可尝试用手或者小镊子之类的工具自行将其复位,如果不能自行复位,则可用口香糖将末端包裹,减少对粘膜的损伤。如果条件允许,亦可直接联系主治医师或者在所就诊机构的“医院”进行线上咨询。

Q

牙齿完全脱出或者摔断了怎么办?

A

牙齿完全拔除后,学会就地自救最重要的一点:取牙,仔细洗(扶冠部分),自己补种,尽快就医(30分钟为*金抢救时间,显著提高疗效)牙齿折断后,断牙找块,尽快就医,不同的治疗方案是不一样的伤害。重要研究提示:牙外伤后,若出现一些恶心、呕吐等症状,请尽快进行医院,先行排除颅脑损伤的可能。

Q

为了维护疫情防控期间青少年的口腔健康,有哪些建议?

A

青少年口腔健康维护的建议:

1)尽快调整生活节奏,回归正常作息,劳逸结合、合理锻炼、提高自身抵抗力,是预防和缓解口腔疾病发生、发展的重要途径;

2)养好良好的饮食习惯。定时定餐吃饭,进食富含粗纤维的食物,控制糖类的摄入,控制碳酸饮料的饮用;

3)坚持良好的卫生习惯。早晚刷牙、饭后漱口、掌握正确的刷牙方法,学会正确地使用牙线;

4)避免剧烈运动,减少牙齿外伤的风险;

5)利用假期,学习口腔医学科普知识,掌握自我维护口腔健康的方法,减少口腔疾病的发生,并积极参与宣教;

6)若出现口腔问题,优先就诊“医院”。必要时,在专业指导下,做好个人防护前往医疗机构就诊。

小结

在医院就诊,有较高的感染风险,出现牙痛或牙龈红肿等口腔问题时应尽可能的通过就诊”医院”进行初步处理,如实在需要去医院,应带好口罩做好防护,且医院的相关防护检查。

拔除智齿和矫正牙齿可待到疫情结束后进行。

齐心抗疫

END

众志成城

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智齿

我们的第三磨牙

一般在青壮年时期长出来

由于此时正处于人类智力发育的鼎盛期

人们亲切地称它为“智慧齿”

虽然顶着“智慧”二字

但智齿≠智慧

反而经常会带来一些口腔健康问题

是不少人的“成长烦恼”

一颗小智齿撂倒“英雄汉”

牙疼竟要住院治疗?

21岁的小李(化名)是杭州一所高校的学生,身高cm,体重斤的他看起来颇为壮实。一个多月前小李右下颌处的一颗牙齿无缘无故疼了起来,刚开始他没在意,觉得自己身体底子好,扛一扛就过去了。

没想到七八天过去,牙疼反而愈演愈烈,到最后小李右边脸颊和脖子都肿了起来,嘴巴也张不开,他这才在室友的陪同下来到浙大二院口腔外科就诊。

口腔外科季正文博士接诊了小李,初步检查发现右下颌第三磨牙也就是智齿发生了冠周炎,导致周围组织肿胀、疼痛。再结合颈部淋巴结肿大、血液白细胞增高和发烧等症状,季医师判断智齿冠周炎可能并发了右下颌及颊间隙感染,经检查需要立即住院治疗。听说要住院治疗,小李有点懵,不就是一颗牙齿痛吗,怎么严重到要住院?

“盲袋”里藏的不一定是惊喜

也有可能是食物残渣和细菌

小李的症状就是智齿冠周炎引发了下颌间隙感染,口腔CT发现下颌间隙组织内已形成脓腔,里面带有脓液,因此需要手术治疗。

那到底什么是智齿冠周炎?

为什么又会引发下颌间隙感染?

要回答这个问题,还得从“盲袋”说起。

1

智齿盲袋

智齿在萌生过程中,常常会出现一部分牙冠先露出来,另一部分还被牙龈覆盖的现象。这样被覆盖的牙冠与牙龈之间会形成一个较深的间隙称为“盲袋”。

2

智齿冠周炎

盲袋是食物残渣和细菌集聚的重灾区,一般很难通过漱口和刷牙清理干净。食物残渣腐烂,细菌滋生,长时间就可能引起这里的牙龈及周围组织的炎症,这就是智齿冠周炎。

3

颌面部间隙感染

智齿冠周炎如果没有及时进行正规治疗,持续发展下去可能会引发颌面部间隙感染。

颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。在我们的口腔周围,颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间有结构比较疏松的区域,临床称之为“口腔颌面部间隙”,这样的间隙有数十个。

由于各种原因导致的牙齿发炎,若不及时控制,大量繁殖的细菌找不到“出口”,就只好往牙槽骨侵蚀,并进一步扩散到达这些间隙,引起间隙感染,形成蜂窝织炎或脓肿。

间隙感染会引发疼痛,肿胀,张口受限,吞咽、语言、呼吸困难,头痛,体温升高等症状,严重的甚至会引起纵膈、全身感染、败血症、窒息等生命危险。

祸不单行查出糖尿病

快乐肥宅水的“doublekill”

由于口腔健康与全身健康息息相关,临床上遇到颌面部间隙感染患者,口腔科医生一般都会排查病人是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。小李的相关排查结果令人大吃一惊,空腹血糖竟然高达22mmol/L。

季医师介绍,正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L,小李这已经属于糖尿病范畴。自己年纪这么轻怎么会患上糖尿病,小李难以置信,在他的印象中,糖尿病是老年人才会有的。季医师询问得知,小李非常喜欢喝可乐,平常口渴了不喜欢喝水,拿可乐当水喝,每天能喝一两瓶。

“可乐这类碳酸饮料中一般都含有大量糖分和食品添加剂,不节制地喝,对身体肯定是不好的。小李的高血糖可能与过量饮用可乐且日常缺乏运动有关。

糖尿病与间隙感染也有一定关系,患糖尿病的人抵抗力较差,身体组织和血液里糖分较高,比普通人更容易引发炎症的感染和扩散。所以临床上我们碰到过很多像小李这样糖尿病合并间隙感染的例子。”

糖尿病合并间隙感染,既要治疗炎症感染,又要控制血糖。内分泌科医生会诊后为小李进行了降血糖治疗,慢慢将血糖降到了正常水平范围。同时,季医师团队为小李实施切开引流手术,将感染部位的脓液引流排出,待炎症消除后又将惹事的这颗智齿拔除。

预防间隙感染

保持口腔卫生和健康

术后小李的疼痛逐渐消失,肿胀也减轻许多,他表示为了身体着想,要忍痛戒掉可乐,坚持运动,保持健康的体型。小小一颗智齿疼痛就能引发间隙感染,那平常如果出现牙痛岂不是很危险?

季医师表示,颌面部间隙感染通常是由智齿冠周炎、牙齿根尖炎、牙槽脓肿、颌下腺炎、扁桃体炎、淋巴节炎等引起的。预防或避免间隙感染,要保持口腔的卫生和健康,牙齿痛、牙龈红肿疼痛的症状持续不好转医院接受专业治疗。

至于一些出现冠周炎反复发作、龋坏、咬合错乱等问题的智齿,要在专业医生评估下进行拔除,以免引起更大问题。

作者丨国际医学中心孙敏慧

指导丨口腔外科季正文

责任编辑丨陈丹

拥抱口腔健康

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