巨大肺脓肿医院多学科联 [复制链接]

近日，一位老年男性肺脓肿伴有糖尿病、冠心病患者在医院成功切除了左侧巨大肺脓肿。为患者医院胸外科副主任刘厚*表示，这样棘手的手术，得益于多学科医生严密配合，才使得手术取得成功。

多学科联合成功切除巨大肺脓肿

患者因咳嗽、医院胸外科就诊，经检查发现左肺下叶一巨大囊实性占位，几乎占据左肺下叶基底段，考虑为肺脓肿，需及早手术，否则极易合并脓胸。因患者同时伴有糖尿病，冠心病，且从未系统治疗过，血糖较高16mmol/L，尿糖4+，酮体1+，心肌缺血较重。针对患者的症状，胸外科副主任刘厚*邀请内分泌科和心内科医生共同会诊，制定了周密的治疗方案，决定先进行调整血糖和营养心肌治疗，待患者血糖相对平稳心肌缺血相对好转后实施手术。

手术中，由于患者肺脓肿巨大，影响到脏壁层胸膜，胸膜粘连较重，且粘连处炎症反应使剥离粘连时极易出血，加上脓肿巨大遮挡手术视野，而且还要注意不能过分挤压脓肿，防止脓汁反流污染对侧肺脏或引起窒息。所以要求手术一定要十分小心和精细，经过约3个小时的努力，成功切除左肺下叶，做到了尽可能微创，又达到精准。术后继续实施抗炎、调整血糖和营养心肌等治疗，直至患者恢复。

医院就诊到手术后顺利恢复，胸外科、内分泌科、心内科、麻醉科等多部门联合，齐心协力救治了患者。

胸外科发展历程

医院胸外科创建于年至今40多年来，一直致力于做胸部多种疾病手术治疗的主导者，先进医学技术的实践者。

胸外科从创建初至上世纪80年代末期，开展肺部结核的病灶切除，楔形切除，肺段切除，肺叶切除，全肺切除，胸膜肺切除，纤维板剥脱，胸廓成形等手术，始终处于省内领先水平。

上世纪80年代末期至90年代末期，胸外科在治疗肿瘤领域取得了快速进展。开展了肺癌根治，淋巴结清扫，支气管袖式切除，食管癌根治术，纵隔肿瘤切除等手术。是当时伊春市唯一一家开设胸外科并成医院。

20世纪初，随着我国卫生健康事业的迅猛发展，微创技术应用于外科临床，电视胸腔镜技术逐步成熟，医院紧跟时代发展步伐，找差矩、补短板，学习新技术、提升专业能力，胸外科在原有技术的基础上开展了小切口肺叶切除术，小切口加胸腔镜辅助胸部手术，胸腔镜胸膜、肺疾病的活检术，胸腔镜脓胸病清术，胸腔镜肺大泡切除术，胸腔镜纵隔肿瘤切除术，胸腔镜肺叶切除术，胸腔镜周围型肺癌根治术，胸腔镜食管癌根治术。积累了丰富的临床诊疗经验，并且同麻醉科一起合作，在术后镇痛方面取得了良好的成效。

把先进的诊疗技术搬到家门口，最大程度为患者提供合理、规范、有效、个性化的最佳诊疗方案和及时便捷规范化的治疗，诊疗能力越步新台阶。

胸外科治疗的范围

1

胸部外伤

单发及多发肋骨骨折、闭合及开放性血胸、气胸、创伤性湿肺等。

2

胸部结核

胸壁结核、肺结核球、肺结核空洞并咯血、毁损肺、结核性胸膜炎、结核性脓胸等。

3

胸部肿瘤

肺囊肿、肺部良性肿瘤、周围型及中心型肺癌，食管平滑肌瘤、中下段食管癌、贲门癌，纵膈畸胎瘤、纵隔神经源性肿瘤等。

4

其他治疗

肺大泡、自发性气胸、肺隔离症、支气管扩张、肺脓肿、贲门失驰缓症、食管裂孔疝等。

介绍

医院胸外科副主任、主任医师。黑龙江省抗癌协会食管癌专业委员会委员、黑龙江省食管癌及纵膈肿瘤专科区域分中心负责人，从事胸外科工作25年。

擅长

擅长胸部创伤诊疗、胸部结核诊疗、肺部及食管肿瘤诊疗、支气管镜诊疗。胸壁、纵膈、肺部和食管的各类手术。如胸壁结核病清术、纵膈肿瘤切除术、肺叶切除术、全肺切除术、肺癌根治术、食管癌根治术等，并熟练掌握胸腔镜微创技术。

供稿/胸外科

审核/孙丽艳、刘博

编辑/程立杰