被患者誉为白癜风克星 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5941864.htmlPhotobyKetutSubiyantofromPexels
上颌骨是面中部最大的骨骼，左右各一，两侧对称，在腭中缝相合。形态不规则，分为四突一体。额突、颧突、腭突、牙槽突。
上颌窦底与上颌后牙根紧密相连，根尖的感染及上颌断根摘除术易累及上颌窦。（拔断根时断根有可能被敲到上颌窦里）
上颌骨的解剖生理特点：
不易骨折，上颌窦的支柱性结构及空腔。
若发生骨折，易并发颅底和颅脑损伤。（脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏）
骨折移位与所受外力大小方向有关。与下颌骨相反。
骨折后愈合快——骨质疏松、血运丰富。
骨折薄弱线：LeFortI、II、III型骨折线。从下至上，不同的骨折线对应不同的临床表现。
LeFortI型是低位或水平骨折。II型是中位或锥形骨折。III型是高位骨折或颅面分离。
下颌骨，一人一块，颌面部唯一可以活动而最坚实的骨骼，两侧对称，在正中线联合呈马蹄铁形。
下颌骨分为下颌体和下颌支两部分。
下颌体上缘为牙槽骨、牙槽窝。下缘上有二腹肌凹，为二腹肌前腹附着点。下缘骨质致密而厚。
下颌体外面有颏孔，颏神经穿过。里面有颏棘，为颏舌肌和颏舌骨肌附着点。
下颌支有左右垂直两部分，上方左右各有两个骨突，前方为喙突，后方为髁状突。两骨突之间的凹陷切迹为乙状切迹。
喙突为颞肌的附着部位。髁状突为颞下颌关节的组成部分。髁状突颈部有翼外肌附着。
下颌支外侧面有咬肌附着，内侧面有下颌孔（下牙槽神经血管穿行）、下颌角区有翼内肌附着。
下颌骨的解剖生理特点：
下颌骨的骨质薄弱区-下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角区、髁状突颈部外伤时易发生骨折。（胚胎发育时，下颌骨在正中联合处合二为一）
血供较上颌骨少，骨质致密，有强大致密的肌肉筋膜包绕，易发生骨髓炎。
骨折移位与所受外力方向不一致，而与肌肉牵拉方向有关。（类似于锁骨骨折、肱骨上端骨折）
咀嚼肌主要附着于下颌骨上，司开口、闭口和下颌骨的前伸和侧方移动，分为闭口和开口两组肌群以及翼外肌。神经支配为三叉神经，主管运动。
咀嚼肌的开口肌群（降颌肌群）包括二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌，主要起于下颌体，止于舌骨，是构成口底的主要肌群，总的牵引方向是使下颌向下后方。
表情肌大部分起自颅骨，止于面部皮肤，肌肉较薄，收缩力弱。
表情肌主要位于自然孔裂的周围，具有两种排列方式：环形-缩小孔裂；放射状-开大孔裂。
表情肌与皮肤紧密相连，外伤或手术切开皮肤后创口裂开较大，应逐层缝合，以免形成内陷瘢痕。（切口方向应沿皮纹走行）
表情肌由面神经支配运动，当面神经损伤时易导致表情肌瘫痪，造成面部畸形。
颌面部的动脉血管主要来自颈外动脉的分支，其中颞浅动脉、颌外动脉的搏动可在体表触及。
面部静脉的特点：
静脉管腔内瓣膜稀少或缺如；
内眦静脉和翼静脉丛直接与头颅内的海绵窦相通。
危险三角区是指从鼻根到两侧口角连线形成的三角区。
面部发生感染并受外力压迫时，静脉血可向颅内逆流，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。
颌面部淋巴组织由淋巴管和淋巴结组成，淋巴管呈网状结构，收纳淋巴液汇入淋巴结，为颌面部的重要防御系统。
正常情况下，淋巴结小且软，不易扪及，当炎症或肿瘤转移时，相应淋巴结就会肿大，故有重要临床意义。
炎症：淋巴结肿大和疼痛
肿瘤：无痛性肿大（恶性肿瘤切除时作相应淋巴结清扫）
口腔颌面部的感觉神经和运动神经主要是三叉神经和面神经。
三叉神经由颅内三叉神经半月节发出三支感觉神经，即眼支、上颌支、下颌支。其中下颌神经有运动神经加入，组成混合神经。
上颌神经主要分支：上牙槽神经（该神经分为前、中、后三支）、蝶腭神经、眶下神经、颧神经。
蝶腭神经由鼻腭神经、腭前神经、腭中神经、腭后神经相互吻合成上颌牙槽神经内环。鼻腭神经从切牙孔穿出，腭前神经从腭大孔穿出。
上牙槽前神经、上牙槽中神经、上牙槽后神经相互吻合成上颌牙槽神经外环。
拔上牙槽牙齿，打麻药时上颌牙槽神经内外环均需麻醉。
下颌神经含有感觉和运动两种神经纤维，又称为混合神经。
下牙槽神经由下颌孔进入下颌管，分布于同侧下颌全部牙齿及牙槽骨，并在中线与对侧下牙槽神经相交叉，在前磨牙区发出分支出颏孔，成为颏神经。分布于第二前磨牙前面的牙龈、下唇、颊粘膜和皮肤。
舌神经分布于舌前2/3、下颌舌侧牙龈、口底黏膜。
颊神经平下颌第三磨牙面穿出，分布于下颌磨牙颊侧牙龈、颊部后份黏膜及皮肤。
以上神经分支在翼颌间隙内，颊神经位于前外侧，舌神经居中，下牙槽神经居后，这种关系对下颌阻滞麻醉有一定临床意义。下颌阻滞麻醉从一个孔进针（下颌孔），逐级麻醉三根神经，先麻醉下牙槽神经，再麻醉舌神经，再麻醉颊神经。
面神经是以运动神经为主的混合性脑神经（VII），含有运动、味觉、涎腺分泌神经。
面神经出茎乳孔后，进入腮腺内分为五支。颞支（受损时额纹消失），颧支（受损时眼睑不能闭合），颊支（受损伤时鼻唇沟消失，不能鼓腮），下颌缘支（受损时下唇瘫痪），颈支（受损时颈部皮纹消失）。
涎腺是口腔颌面部的消化腺，分为大、小涎腺两类。大涎腺包括腮腺、舌下腺、颌下腺。
腮腺是最大的涎腺，为纯浆液腺，由浅叶、深叶、峡部组成。腮腺投影在耳屏前。
腮腺导管在颧弓下一横指处，由腮腺浅部前缘穿出，开口于上颌第二磨牙正对的颊粘膜上。
腮腺导管在面部的投影标志：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段上。腮腺疾病易出现肿瘤。
颌下腺，位于颌下三角，形似核桃，分泌浆液和黏液的混合腺，以浆液为主。
颌下腺导管起自深面，自下后方向前上方走行，开口于舌系带两旁的舌下肉阜。颌下腺疾病易出现涎石。
舌下腺位于舌下，为最小的一对混合涎腺，分泌液主要为黏液，直接开口于口底。
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核*秋园
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