白癜风患者皮肤大阅兵 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171028/5798973.html龅牙
什么是龅牙？
龅牙是上颌前突畸形或双颌前突畸形的俗称，是一种常见的牙颌面畸形，它是指儿童生长发育过程中受到先天遗传因素或后天环境因素影响而引起的颌骨、牙齿的矢状向前突畸形，通常不伴有严重的功能障碍。
患者常常表现为侧面为凸面型，开唇露齿（自然状态下双唇不能完全闭合），微笑时牙龈外露过多，常伴有颏后缩，口内上下前牙唇倾，拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖等，影响美观。
龅牙的类型：
牙性突面畸形
上下颔骨与颅面关系正常，仅由于上下前牙唇倾或上下牙弓前突所致。
前牙错位
由上下前牙唇倾所致前牙深覆盖有以下几种：
（1）上颌前牙唇向错位：上颌前牙长轴向唇侧倾斜，一般前牙间多伴有间隙，有时无间隙，而下颌前牙长轴基本正常，除前牙覆盖过大外，可能伴有前牙深覆牙合，后牙为中性牙合。面部侧貌为突面型，上唇短缩，开唇露齿。
（2）下颌前牙舌向错位：上颌前牙基本正常，而下颌前牙舌向错位或内倾拥挤，牙弓前段缩小，上下前牙覆盖过大可能伴深覆牙合，后牙为中性牙合。面部侧貌为轻微突面型，颏唇沟较深。
（3）上下前牙均唇向错位：上下颌前牙长轴均唇侧倾斜，后牙多为中性牙合。面部侧貌为明显的突面型。
上牙弓向前移位
指上下颌骨与颅部关系正常，但上牙弓位置靠前，上前牙唇倾度正常，下牙弓位置正常，上下前牙覆盖过大，上下颌后牙为远中牙合。
功能性突面畸形
指上颌骨或上牙弓矢状向长度正常且相对颅部位置关系正常，下颌骨体或下牙弓长度正常但位置相对上颌骨或上牙弓靠后，上下前牙覆盖过大，上下颌后牙为远中牙合关系。
此型多由神经肌肉反射引起下颌处于后退位置。
骨性突面畸形
指颌面骨骼发育异常，如相对于颅部，上颌骨矢状向过度发育，或下颌骨发育不足，或上下颌骨同时发育异常，造成前牙覆盖过大，后牙为远中合关系。
此型多半与遗传有关，或外伤所致，也可能由长期严重不良习惯造成。
临床上所见可能多为以上混合型。
如何辨别龅牙是骨性还是牙性？
如果你单纯牙性龅牙，则仅有牙齿向前突，牙齿长轴角度倾斜过大，你的上唇和鼻子周围是不鼓的。
骨性龅牙
如果你是骨性的龅牙，那么你的牙齿颌上颌骨以及鼻子周围都是向前鼓的，嘴唇包不住牙齿，因此露出的牙齿过多。骨性龅牙患者在笑的时候最明显，有些整颗牙齿和牙龈也露出来，特别影响整体形象。由于牙齿、牙槽骨前突的缘故，下嘴唇外翻，颏唇沟（下唇和下巴之间）变浅或消失。而这个位置是面部美学的重要标志。如果消失，就显得很不好看。此外，骨性龅牙患者从侧面看还有下巴后缩，下巴短小等特点。
龅牙如何进行矫正？
轻微龅牙可以先通过拔除个别牙齿，再用正畸的方法关闭拔牙间隙，让牙齿慢慢排齐，从而带动牙槽骨的整体移动来改善。严重龅牙由于颌骨发育异常，单纯的正畸无法起到真正的矫正作用，必须辅助正畸-正颌联合治疗才能让其改善。通过联合治疗，能够有效改善患者严重的凸面型。
但应注意手术年龄不宜过早，待颌骨发育基本完成（一般为18岁）以后再进行，以防止复发。
导致龅牙的后天因素有哪些？
（1）不良习惯
比如替牙期舔牙，可导致上下前牙前突（龅牙）；吮手指、咬下唇等，会出现上前牙唇倾龅牙的倾向。长时间的口呼吸会使得唇部肌肉松弛、下颌后缩，形成上颌龅牙。
（2）替牙期的局部障碍
替牙期如果出现下前牙先天缺失，或下颌乳磨牙因各种原因造成的早失，均可导致下颌牙弓前段发育不足或下牙弓长度减小，上前牙或上牙弓相对前突；替牙期上颌前部多生牙以及恒磨牙萌出顺序的异常，也可导致上前牙龅牙。
（3）外伤
生长发育期下颌骨或颏部外伤，导致下颌骨或颞下颌关节发育迟滞，易形成骨性下颌后缩，也可表现为上颌龅牙。
（4）巨舌症
因舌体过大，舌肌力量强，导致上下牙弓发育过度，上下牙矢状向前突，表现为龅牙。
主办单位：卫健院口腔系
承办单位：爱牙协会技术部
编辑：何佳林韦坚强
责任编辑：康晓书
审核：口腔系团总支
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