牙龈反复红肿,烦人的智齿惹人恼,但医生却 [复制链接]

智齿烦恼多，经常引起牙龈反复红肿，严重影响日常进食和工作，但是，医生为什么不让我一次性把智齿都拔了？

作为具有多年临床工作经验的口腔专业医师，我的回答是：智齿是牙弓后面最迟萌出的牙齿，往往牙根发育复杂，可能向各个方向弯曲，并且与上颌窦或下牙槽神经管关系密切。同时，在狭小的口腔操作视野中拔除时比较困难。因此，医生不建议一次性把所有智齿拔完，是在为患者考虑。

为什么不一次性拔除智齿

01：智齿拔除难度较大

特别是某些位置和发育异常的智齿更是需要较长时间。比如：a.低位水平阻生的智齿，拔除时需要去除部分颌骨，分离牙冠，操作复杂，时间长。b.牙根发育弯曲且分叉度大的牙齿，拔除时阻力较大，并且容易发生断根。

02：智齿拔除时间长

智齿位于口腔靠后的位置，拔牙时唾液、血液充斥，整个操作视野受限，延长了智齿的拔除时间。特别是下颌智齿，由于颌骨比较致密，牙根弯曲，需要用高速手机进行分割牙体，容易引起周围组织出血，拔牙创面不清。同时，由于患者长时间张口较累，需要打断拔牙的进程等，以上因素均会导致拔牙时间延长。

03：智齿和临近组织关系密切，也增加了拔牙的复杂性。

比如上颌智齿，由于发育问题，牙根可能已经穿入上颌窦或与上颌窦仅仅隔一层较薄的骨质。当拔除上颌智齿时，外力突然增加可能会导致牙根脱离进入上颌窦内，则需要扩大创口才能取出。比如下颌智齿，拔除时断根可能会损伤下牙槽神经管，出现下唇麻木，严重者断根进入咽旁，引起间隙感染，轻者影响呼吸，重者有危及生命的可能。

04：拔除智齿的难度较大，需要分次拔除

常规情况下，根据术前检查评估难易程度，一般建议一次拔除一颗或同侧上下两颗智齿。同时，因为智齿拔除时间长，患者张口困难，术中给机体的不良刺激较大，拔牙操作甚至会引起头晕、昏迷、低血糖等反应。当然，最重要的一点，若是一次性拔除双侧的智齿，患者由于术后疼痛严重影响进食，并不利于拔牙创的恢复。

知识拓展：智齿拔除小建议

智齿带来烦恼较多，只要经常引起局部牙龈反复发炎，那么建议及时拔除。拔除前完善口腔全景片，评估拔除智齿的难易程度。一次最多拔除同侧上下两颗智齿。拔除智齿当天，可以口服药物缓解疼痛，促进恢复，以及术区冰敷，减轻症状。

总结：智齿由于颌骨发育不足，往往萌出困难，不能和周围的牙齿形成良好的咬合关系，很多情况下均需要及时拔除。不过，正是由于其位置和发育的特殊性，拔除时难度较大，完善相关检查后，建议一次只拔除同侧的智齿，可以减轻术后疼痛反应，降低对进食的影响，促进术区恢复。