哪个医院治白癜风好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5888056.html年7月30日下午，由袁文钧教授主讲的“唇腭裂序列治疗中的正畸参与”知识讲医院1号楼9楼会议室举行。
讲座的主题——唇腭裂序列治疗（teamapproach），是指由多学科专家参与，在患者恰当年龄，按照一定程序进行全面治疗的过程。“错过就是一辈子”，一个关键的步骤出现差错，会影响整个序列治疗的最终效果。
正畸贯穿整个序列治疗，为其他唇腭裂治疗提供便利，各环节相辅相成。而影响最终治疗效果的决定因素是心理。“社会上对于唇腭裂患儿面部畸形的接受程度比其他后天外力所致畸形接受程度要低，患儿的心理承受相当大的压力。”“只有在好的心理基础上，所有的治疗才有意义。”
医院唇腭裂中心治疗理念是：创新性遵循颌骨生长发育规律，以颅牙合发育为主导的序列治疗。一代医生艰辛探索，不断试错，在十年内将曾经成功率仅有10%的晚期植骨提升至60%-70%，牙槽突裂植骨术前后正畸的观念不同于传统理念，且探索仍在继续。
序列治疗从出生第二天开始，家长应当把握每一个治疗时机。主要包括婴儿期正畸（唇腭裂手术），乳牙列期正畸，替牙期正畸（牙槽突裂植骨术）以及恒牙列期正畸（正颌手术）。
前方牵引
前方牵引，即反颌干预，分为3个时期：第一次干预（4~6岁），第二次干预（8~9岁，一般90%都能成功），第三次干预（12岁之前）。牙槽突裂植骨术应该在尖牙牙根形成1/2~2/3时进行，即9~11岁，成功率有限，主要取决于植骨的时机。
90%唇腭裂会发生地包天，青春期时段的颌骨生长具有规律，需要在合适时机进行干预。6岁第一次干预，而干预是有时段的，牵引到正常就及时停止。7岁第二次干预，80%可以修复。然后是第三次牵引。一期手术不理想，会对后期牵引造成困难，后期并非没有机会，只是后期手术困难增大、成本很大。
唇腭裂正畸
唇腭裂正畸的主要目的是为其他相关治疗提供便利，具体包括如下：
1、PNAM治疗减少唇裂手术张力，恢复良好而连续的牙槽弓形态，锻炼患儿正确的舌姿势及吞咽吮吸功能，以促进正常语音的形成；
2、乳牙列期正畸治疗主要是前方牵引，促进患儿上颌骨的发育，降低后续正颌手术的概率；
3、替牙期正畸治疗要求严格，需要正畸医生正确判断开始时机，在最佳植骨时机为牙槽突裂植骨术创造良好条件，提供手术入路，促进牙槽突裂植骨存活率，为二期整复提供骨性支撑；
4、恒牙期如果顺利只需要固定矫治，如果患儿骨性不调严重，需要配合正颌术术前术后正畸治疗。
四个时段
1.婴儿期：初诊佩戴PNAM。
2.乳牙列期：前方牵引。目标是：诱导上颌骨正常发育；解除反合对上颌骨生长发育的干扰；提高咀嚼功能；减轻患儿因错合畸形造成的心理障碍，有利于儿童健康人格的形成。
3.替牙期：牙槽突裂植骨术前正畸治疗，前方牵引等。植骨的必要性在于：恢复上颌骨的连续性、完整性；封闭豁口；支撑坍塌的鼻底，改善软组织侧貌；促进牙齿萌出。但是，由于患儿经常会有上颌牙弓狭窄，前牙和（或）后牙反和等原因，所以需要在牙槽突裂植骨术前进行正畸治疗。牙槽突裂植骨术的成功率取决于植骨的时期，把握住最佳时期，植骨成活率高。为了防止失败，要规范牙骨，术前正畸。
4.成年期的正畸正颌联合治疗。
袁教授还指出，唇腭裂会影响患儿的心理健康，同时父母对孩子也存在负罪心理，盲目满足、迁就孩子，扭正过度，同时刻意隐瞒病情，而孩子意识到自己与他人的不同时，自卑，厌恶看到牙齿，任性，往往就会通过愤怒来宣泄情绪。所以在序列治疗过程中，心理干预和辅导至关重要。
而医生们也正通过各种努力，不断探索完善治疗技术，争取资金，为唇腭裂家庭提供力所能及的关切与帮助。
袁教授身为教育工作者，三尺讲台，耕耘桃李，作为医者兼济天下，妙手仁心，与医患共进退、医学相长的医者理念是唇腭裂漫漫求索路上的深情回响，打动了在场的每一个人。
撰稿
张瑛
排版
蒋瑀
审核
蒋瑀
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