医院订阅哦！母亲死于鼻咽癌，自己先后遭遇鼻咽癌、肺癌、牙龈癌……家住金华的薛女士在过去十多年里，始终顽强跟病魔作斗争，手术一次接着一次，放化疗做了近40次。这些年，诸多非人能承受的折磨她都咬牙挺过来了。可最近的一次诊断，让她觉得自己“扛不下去”了……
“牙龈癌复发，而且治疗后很可能脸部畸形……”在连遭癌症暴击后，这个结论仿佛是压倒薛女士的最后一根稻草。
作为一名女性，她无论如何也无法想象自己脸部畸形的样子。
抗过癌症接连暴击
这次却说扛不下去了
“葛院长，在切除肿瘤的情况下，能不能尽可能别太大影响容貌及其他功能。”医院头颈甲状腺外科葛明华教授的诊室，50岁的薛女士流着泪说。
薛女士回忆，早在多年前，母亲就死于鼻咽癌。而就在料理完母亲丧事没多久，薛女士也被诊断出和母亲一样患有鼻咽癌。
幸好发现及时，医院综合治疗后，薛女士病情稳定。
网络图
6年前，薛女士觉得有点不适，医院检查，确诊为左肺恶性肿瘤。好在手术顺利，她又逃过一劫。
但是病魔并没有打算放过她。今年上半年，薛女士因“口腔肿物”被确诊为左下牙龈癌，进行了根治术，医生建议她定期复查。
不久前，她总觉得手术过的部位有异物感，而且越来越明显，一丝不祥之兆涌上心头。
医院，医生考虑薛女士的牙龈肿物为术后复发，医院进一步诊治。
很快，薛女医院头颈甲状腺外科。经过CT、磁共振等检查，她被确诊为牙龈癌复发，肿瘤已经侵犯到下颌骨并伴有软组织的缺损。
这意味着，手术时将截去一大段下颌骨，术后会影响面部美观，甚至影响进食和咬合。
“我才50岁，要是术后成了这个样子，生理心理都会受到很大创伤。请你们一定要想想办法啊！”薛女士一再恳求医生。
将3D打印植入技术
用在下颌骨修复
对于一般病人，临床上常会用“游离腓骨瓣精确重建”的方式进行修复，
但薛女士因为鼻咽癌进行过放疗，颈部的血管及组织遭受放射性损伤，颈部软组织质地坚硬，再加上患者半年前接受过颈部外科手术，局部血管进一步遭受物理创伤，没有良好的吻合血管条件。
“所以，‘游离腓骨瓣修复’这个办法就行不通了，因为有较大的血管危象可能，导致移植骨组织坏死。”
头颈甲状腺外科主任助理徐加杰医师解释了薛女士常规治疗办法难以采用的原因，以及为什么会导致面部“畸形”。
“对于这样的病人，以前的做法是仅作钛板的桥式链接修复，或不再行下颌骨重建。然而，钛板直接修复的问题是没有良好的支撑，时间长了钛板会松动，容易造成脱落和钛板外露，严重者需要再次手术拆除钛板。”
“患者还比较年轻，将来需要良好的生活质量，无论是钛板直接修复还是下颌骨切除后不做处理，都将严重影响到患者的进食、语言及外貌，而且接下来还需要继续进行局部组织的第二次放疗……”
葛明华教授（中间）等在手术中
葛明华教授、郑传铭教授等专家团队经过反复认证，最后决定运用计算机虚拟手术来精确评估术后组织缺损，然后采用3D打印的方式精准打印因手术造成的缺损下颌骨，再用薛女士自身其他部位的组织皮瓣修复颌面部软组织缺损。
3D打印“下颌骨”植入修复重建术前（上）术后（下）效果图
“通过导入高质量的医学影像数据及精确的测量，最大程度保留周边正常组织；通过虚拟手术计划，模拟肿瘤切除及皮瓣修复过程，规划最优手术路径；
通过计算机模拟、3D打印技术，最终实现缺损部位的精确修复，同时减少皮瓣供区的损伤，最大程度保护供区的外观及生理功能。”
网络图
负责数字化技术的徐加杰医生解释了省内首次采用3D打印植入技术，在口腔颌面部肿瘤切除及修复重建中应用的实际意义。
葛明华教授说，肿瘤切除后，缺损区域的修复重建是肿瘤诊治过程中一项重要的内容，对于这类颈部血管情况无法满足传统整形外科修复条件的患者，通过3D打印植入技术的应用不失为一种术后精确修复的新思路、新方法。
医院复查，情况良好
手术过程顺利，术后薛女士恢复良好，她的面容及语言、进食功能等获得了最大程度的保存和修复。
目前，局部放疗等综合治疗也已完成，薛女士对葛明华教授团队深表感谢。
来源：时报记者纪含羽通讯员宋黎胜
编辑：月白
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