“老掉牙”一般指的是陈旧过时的物件，后来也解释为老年人牙齿都掉光了。也就有了这么一个理论——“我老了，掉颗牙很正常”。NO、NO、NO！完全不能这么理解，掉颗牙正常要具体问题具体分析。比如孩子的替牙期，乳牙被恒牙替换掉这也叫“掉颗牙”。但恒牙要是掉了，那就是另外一种解释了——牙齿缺失。
01第一讲——牙齿缺失
牙掉了牙齿缺失是指牙齿数量上的缺失，一般缺失数量较大的以上颌牙齿侧面居多，而缺失类型又以门牙为主。牙齿缺失的原因有很多，比如牙外伤导致的、龋齿导致的、牙周病导致的等。最早的牙齿缺失可以从乳牙早失说起。
说到牙齿缺失的危害以“乳牙”为例那会导致后期萌出的恒牙歪七扭八、影响孩子咀嚼；以“恒牙”为例会导致牙槽骨吸收致使更多的恒牙缺失，可能更多的诱发慢性基础性疾病、咬合紊乱等问题。
说到如何避免和修复“牙齿缺失”，以“乳牙”为例需要做早期的龋齿预防，防止龋坏引起的乳牙早失，已经早失的乳牙位置需要做间隙保护器，还能补救的乳牙可以在治疗后做预成冠保护等待恒牙萌出。以“恒牙”为例需要做活动义齿修复、固定义齿修复、种植义齿修复。
说到这里我就需要给大家展开说一说不同牙齿不同原因不同修复手段都有哪些奥秘。
02第二讲——乳牙缺失与补救篇
为什么先选择讲乳牙呢？一是乳牙是人类的第一副牙齿，而且大部分家庭里都有孩子，那么选择从乳牙讲起更能加深所有人对牙齿的重视；二是乳牙缺失和早失也同样会引起恒牙的问题；三是乳牙缺失和早失相对宣讲内容比较通俗易懂给大家一个适应的过程。下文言归正传说乳牙。
第一步——认识乳牙（看图）：
乳牙从萌出那一刻起直至萌出完毕一共有20颗。在人体口腔咀嚼功能历史中担当着7~10年的工作时长。因此乳牙的咀嚼伴随着孩子身体成长的每分每一秒。
乳牙萌出图第二步——乳牙早失和缺失的原因（看图）：
两大原因为主：龋齿（奶瓶龋也算龋齿）和牙外伤。
龋齿龋齿——说到乳牙的龋齿问题还是要从“奶瓶龋”说起。
奶瓶龋也称哺乳龋，是尚在哺乳期孩子常见的龋齿类型，因临床发现小患者多有家长哺乳方法不正确而得名。奶瓶龋多见于上颌乳前牙，少见于下颌乳前牙，但奶瓶龋却具有传染快的特点，极易导致发展成广泛性龋齿，会导致乳尖牙和乳磨牙的龋坏。
所以家长在哺乳孩子时一定要避免这么几个误区：
1、认为孩子含着奶瓶睡的香睡得快？殊不知这样的想法会导致孩子在边吃边睡的过程中更快的患上奶瓶龋齿，如果孩子太小且真的喜欢抱着奶瓶睡，家长完全可以将奶瓶里的奶水换成清水并使用新的干净的奶嘴。
特别在此提示各位家长：这个误区是危害最大的误区，建议及早戒掉孩子的夜奶现象，戒掉孩子依赖奶瓶和奶嘴睡觉的习惯，这样一可以预防龋齿，二可以预防牙齿畸形。
2、孩子如果戒不掉夜奶和奶瓶怎么办？神马！孩子如果戒不掉那责任就得家长来背。肯定能戒掉，就看家长意见统一不。在这里我可以说一点小建议：依次递减夜奶次数和量，使用其他方法替换奶瓶喂养（小碗小勺尽量在孩子增加辅食的2岁懂得使用）。
3、担心孩子晚上饿怎么办？解决方法就是睡前喂饱或增加一些饱腹感的辅食，不要让孩子真的因为饿而醒过来。
这三个哺乳孩子的误区如果可以避免的话，就剩下最后一个问题“孩子还小不用刷牙”！这个其实也是哺乳期孩子发生龋齿的原因之一。孩子小也要刷牙，哪怕没有牙或者就只有1~2颗同样要刷（科普：刷牙刷的不仅是牙体组织，还包括牙周组织以及舌头）。家长可以用手缠纱布的方式清理孩子的牙龈，待孩子长牙后使用指套刷刷牙即可，最初可使用清水来清洁孩子口腔。一旦孩子乳牙萌出完毕后就要使用符合孩子年龄段的牙膏来保护清洁牙齿，防止乳牙的龋坏。
试着学会刷牙牙外伤——这个问题同样会造成孩子乳牙的缺失和早失。这是因为（看图）
蹒跚学步难免会摔倒磕碰孩子在蹒跚学步时，难免摔倒磕碰到，那么牙齿也很有可能受伤，一旦牙齿受伤势必伤及牙髓组织，导致牙齿可能出现脱落。即使没有脱落的牙齿也会出现以下情况：牙震荡、牙断裂、牙移位问题（看图）。
并发症就包括牙髓充血、牙髓出血、牙髓休克、牙髓坏死、牙髓改变、牙根吸收等意想不到的结果，孩子可能还会在小小年纪承担起“根管治疗”的过程（乳牙的根管治疗是为了防止乳牙过早缺失，影响恒牙萌出）
那么如何避免蹒跚学步的孩子不受牙外伤的困扰呢？来看这里——给他（她）足够大的活动空间，在他（她）的活动空间里不要出现有棱角的家具，并在活动空间范围内铺上比较厚实的泡沫垫子或者地毯。最主要的是家长需要指导孩子保护孩子。
第三步——乳牙早失和缺失的危害在哪里？
乳牙的早失和缺失，首当其冲的就是影响了孩子的咀嚼能力，导致孩子出现了消化不良；次之就是影响了恒牙的萌出和日后恒牙牙列的整齐程度，早失缺失的乳牙一般都会给恒牙胚或多或少的带来一些问题；然后就是牙齿畸形，没有了乳牙做萌出向导的恒牙很有可能从别的地方萌出，做牙齿矫治在做难免；最后就是影响了孩子颜值，对孩子心理有或多或少的影响。
第四步——如何预防乳牙的早失和缺失？
除了上文说的一些预防乳牙早失和缺失的方式，还可以在预防龋齿方面选择让孩子在使用儿童含氟牙膏的同时做牙齿的涂氟（3岁），进行窝沟封闭乳磨牙（3~4岁），并配合使用牙线或牙线棒来预防食物嵌塞可能导致的乳牙邻面龋坏。在预防牙外伤方面采用让孩子进行对抗运动时佩戴护牙托或护牙器。
03第三讲——恒牙缺失篇
恒牙的牙齿缺失不仅包括龋齿、牙周病、也包括牙外伤。那么怎么预防呢那我还是一点一点的展开说好了。
第一步——未成年人的恒牙缺失
不要以为未成年人就不会缺失恒牙，牙齿缺失从来不会因为你的年龄大小而选择避开你。只有你选择得当的牙齿护理方式才能避免小小年纪老掉牙的尴尬。
未成年人的恒牙缺失在这里指的是6~18周岁年龄段，这个年龄段的牙齿缺失基本上还是两大原因——龋齿和牙外伤。
龋齿：即使在哺乳阶段避开了奶瓶龋这样的牙齿缺失隐患，但恒牙期的龋坏依然值得重视。未成年人恒牙期的牙齿龋坏可见“窝沟龋”、“邻面龋”，那么如何预防这俩种龋坏就需要找对办法——“窝沟龋”的预防方法除了使用含氟牙膏刷牙还是窝沟封闭（在6~7岁封闭第一磨牙，在11岁左右封闭第二磨牙、第一前磨牙、第二前磨牙），当然窝沟封闭后并不代表就没有窝沟龋坏了，还需要定期检查复查；“邻面龋”的预防办法靠刷牙那肯定不现实，因为恒牙比乳牙更容易出现食物嵌塞，那么使用牙线、牙线棒、冲牙器就能清除掉牙齿间隙里的食物残屑，预防邻面龋，当然条件允许的话做常规半年一次的龈上洁治也是可以预防邻面龋的。
牙外伤：也是未成年人较为常见的导致恒牙出现缺失的原因，如何预防呢？家长给孩子运动时准备好护牙托和护牙器就好。
第二步——青壮年的恒牙缺失
说到青壮年的牙齿缺失除了龋齿和牙外伤，那还要加一项——牙周病。
网上也不乏关于年轻人牙齿坏掉脱落的内容和帖子，除了龋齿和牙外伤（这里我就不多说了），更多的还应该说说牙周病。
青壮年牙齿缺失的牙周病的罪魁祸首应该在——牙结石。牙结石是口腔中的外来物，关于牙结石的形成除掉自然原因那就是口腔卫生习惯了，因为牙结石的初次形成可以是牙垢和牙菌斑，这二者都是口腔里食物残屑经过细菌分解产生的物质之一，如果没有及时的清理掉，那么钙化后的产物就是牙结石了。
那么牙结石和牙周病的关系有哪些呢？比如牙龈红肿发炎、牙龈出血、牙齿松动、牙龈萎缩等这些青壮年可见的口腔问题都可以找到牙结石存在的诱因。如果说可见的龈上牙结石还是仅仅造成牙龈牙周一些可见的问题，通过龈上洁治就可以解决；那么不可见的龈下结石会造成牙槽骨吸收出现牙齿松动，而且龈下牙结石具有更强的*性和吸附力，吸附的细菌和病*足以让牙周组织出现“附着丧失”，那么牙齿松动现象发生，继而就是牙齿脱落造成缺失。
那么如何预防青壮年的恒牙缺失？简单地说就是一要学会日常的家庭牙齿保健，学会正确的巴氏刷牙法；二就是做好预防性的龈上洁治，防止龈上和龈下牙结石的产生；三就是树立正确的牙齿保健思想，不要出现人未老牙先衰的现象。
第三步——中老年人的牙齿缺失
中老年人就是开篇所说的“老掉牙”人群。他们的牙齿缺失现象比较严重，总结下来还是三个大原因：龋齿、牙周病、楔状缺损。
一说龋齿，中老年人遇到的龋齿跟少年儿童、青年壮劳力有不同。因为中老年人的龋齿增加一项叫——根面龋的龋齿类型。根面龋的位置跟靠近牙根，龋坏后恶化的过程也更严重，一般发现时即为深龋或牙髓炎，这是因为牙根面的牙釉质保护层单薄造成的。根面龋的诱发因素包括常见的口腔条件问题、牙龈萎缩问题、牙颈部楔状缺损问题。
根面龋二说牙周病，中老年人的牙周病主观原因除了日常口腔保健不及时不彻底，还有的就是没有系统的规律性的口腔检查。至于客观存在的就是不可逆的牙龈萎缩和牙结石，这两个客观存在的诱因是相辅相成的，牙结石越多牙龈萎缩越严重、牙龈萎缩越严重牙周病也会越重、导致的牙齿松动脱落缺失现象也就越多，倒退回来也是一样的。
三说楔状缺损，中老年人的牙齿出现楔状缺损排除客观存在的病理因素的牙周病牙龈萎缩，那就是错误的刷牙方式引起的长期磨耗致使牙颈部的牙釉质脱落，长此以往可见的就是牙齿敏感和龋坏，后期严重可见的就是牙齿脱落和断裂。
结合上述三说，总结起来三者的关系应该是互相联系的——根面龋这里的口腔条件问题除了卫生还包括中老年人因为体质问题多有基础疾病，口服的部分药品会导致唾液分泌量的减少，导致口腔卫生环境变差；牙龈萎缩问题除了口腔卫生、牙结石这些病理因素，也包括自然地生理性牙龈萎缩，但是病理性的萎缩会加剧生理性的萎缩速度；至于牙颈部的楔状缺损的原因包含牙龈萎缩导致的牙根暴露和长期错误的横刷法、以及牙体组织本身的构成，很多楔状缺损的中老年人因为没有采取相应的补救措施就出现了牙根断裂和牙齿敏感发生，而楔状缺损导致的牙根断裂带来的牙齿缺失也是比较常见的口腔问题。
04第四讲——恒牙补救篇
说到恒牙缺失的补救，那就是镶牙了！恒牙的镶牙修复有三种——活动义齿、固定义齿、种植义齿。这三种修复补救各有不同自然也就各有优缺点，患者可根据自我情况来选择。
先说活动义齿：
活动义齿也叫可摘义齿，大类别有局部和全口之分。佩戴的原理是依托口腔中原有的剩余天然牙、牙龈组织和牙槽骨作为支撑，并依靠义齿的固定位和基托来实现。
活动义齿是常见的中老年人选择牙齿修复的方式之一。配搭活动义齿后可以有效的增加和恢复牙齿咀嚼能力，避免出现更快的牙槽骨吸收现象和邻牙倒伏问题。而且价格相对亲民可选种类也较多，如：适合牙床条件较差患者的“树脂托活动义齿”，适合金属过敏者佩戴的“纯钛金属托义齿”等等。
活动义齿也不是没有缺点的，因为佩戴活动义齿的老人不乏“戴牙”睡觉的，这样会导致存在的天然牙有龋坏风险，同样对牙周组织也有损伤。活动义齿的缺点还包含要每需要3~5年就要更换一次，来适应新的口腔环境；且活动义齿回复咀嚼的能力不高，一旦佩戴的活动义齿不合适还会增加牙槽骨吸收和邻牙倒伏的风险。
次说固定义齿：
固定义齿就是烤瓷牙做的烤瓷桥，适合单颗缺牙或少量缺牙的患者，但这还不是重点。
烤瓷桥相当于活动义齿的区别在于是固定的义齿修复，而且烤瓷桥对患者的口腔卫生环境有着更高的要求。如果患者的口腔卫生不达标，那么很可能出现佩戴烤瓷桥的牙齿出现龋坏，等到患者发现龋坏后时，龋病已经很严重。
为什么说佩戴烤瓷桥发生龋坏会更严重呢？这就要说一说烤瓷桥的缺点，因为在佩戴固定烤瓷桥时要打磨缺失牙齿相邻的天然牙，这样才能实现佩戴。但是打磨的是天然牙的牙釉质，如果患者像上一段里那样不注意口腔卫生，再加上选择了相对不太合格的烤瓷桥材料，那么后果就比较严重了！所以说烤瓷桥有缩短邻牙寿命的问题存在。
那么烤瓷桥就没有优点了吗？有，那就是可以恢复更多的咀嚼能力，不会出现活动义齿3~5年就要更换的事情，不过前提是烤瓷桥的材料合格，修复的患者有很好的口腔健康保健意识。
后说种植义齿：
种植义齿也就是种植牙。牙齿种植术是将与人体骨质兼容性高的生物材料植入牙槽骨中，在通过在种植体上做人工牙冠的一种修复方式。
牙齿种植术是优点颇多但缺点也很明显的。缺点就明显在价格远高于活动和固定义齿，但优点呢又是这两者无法比拟的。比如：不存在像固定烤瓷桥那样的磨损邻牙、咀嚼能力远高于活动义齿、可终身的寿命远高于活动和固定义齿、不会出现活动义齿长期佩戴的邻牙倒伏和牙槽骨吸收、不会出现固定义齿龋坏天然牙等等。
种植牙有缺点吗？如果价格是缺点那还真不算是，缺点其实就是对于患者的身体素质有一定的要求，因为种植牙也是小手术，如果患者的身体指标低于标准那还需要医生根据您的后期身体状况来决定。比如：糖尿病、高血压、贫血、肝肾功能不好、心脏病这样的患者还要做血压血常规、糖化血红蛋白、凝血功能、感染指标等检查后，才能决定手术时间。#牙齿缺失#