一、人工牙的品种
树脂牙的质量日益提高,但对牙槽嵴低平的患者来说,人工牙牙合面不宜太硬,否则基托覆盖的牙槽嵴承力过大,易引起疼痛。从固位角度来说,牙合面形态的选择很重要,应选择平尖牙(零度牙,或非解剖牙),可以减少侧向咬合力,有利于义齿的固位和稳定。除beike牙、shofu牙外,还有我国自行设计、生产的沪鸽平尖牙。此外也可选择上下颊尖不接触的特型牙,如线性牙合牙,但使用此类人工牙制作的全口义齿只能做铰链式的咀嚼。我国沪鸽齿科材料公司还设计、推出了为无牙患童使用的特小号人工牙。
二、人工牙的排列
人工牙的排列不仅要求上下牙牙合面有良好的接触关系,而且应排出合适的牙合曲线,更重要的是如何掌握好人工牙与牙槽嵴的位置关系,这三方面对义齿的固位十分重要。教科书依据机械力学原理,要求人工牙排在牙槽嵴顶,但全口义齿在口内行使功能时必然会受到唇颊舌肌运动的影响,因此排牙时还必须遵循生物力学原则。由于拔牙后牙槽嵴明显的吸收,牙槽嵴顶的位置也相应地发生了改变,排牙时就不能以吸收后的位置为准,而应作适当的调整。具体地讲,上颌第一、二磨牙应排在牙槽嵴的颊侧稍许,下颌第一、二磨牙应排在牙槽嵴的舌侧稍许;上下前磨牙就排在牙槽嵴顶;上前牙可以适当排在牙槽嵴的唇侧,尽量照顾面部的美观;下前牙可排在牙槽嵴顶或稍偏唇侧。排牙时如能既按机械力学原则,又遵循生物力学原则,人工牙将处于唇颊舌肌作用力相对平衡的区域,以此完成的全口义齿才能获得良好的固位。牙槽嵴条件差的患者戴全口义齿容易产生压痛,可以每区少排一个磨牙或一个前磨牙以减轻牙合力。
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