小朋友的门牙磕坏了怎么办？
3天前，9岁的小男孩轩轩在自家楼下的小区轮滑时，不小心摔了一跤把左上的门牙给磕掉了，整颗门牙都掉出来了，轩轩妈妈连忙把牙齿找到，冲洗后放在牛奶中，带医院，医生为轩轩清理牙齿及窝洞，进行了左上中切牙的再植复位固定手术，并建议2周后复诊，继续后续的治疗。轩轩的受伤牙齿是刚长出来年轻恒牙，而且情况比较严重，轩轩妈妈及时找到外伤牙，冲洗后迅速放在牛奶中保存并及时就医，这样的正确处理对于后续医生的治疗和患牙的预后都非常有利。
牙外伤是常见的口腔疾病之一。最新流行病学调查资料显示，学龄期儿童外伤的发生率为5.3%—21%，其牙外伤发生高峰为7-12岁。牙外伤多发生于上颌中切牙，其次是上颌侧切牙，下颌切牙较少见。且男童发生率较女童高。引起牙外伤的主要原因是跌倒、碰撞、咀嚼硬物、外力直接撞击或交通意外，而上颌前突、上唇过短、唇无力、张口呼吸等则是牙外伤的敏感因素。牙外伤通常可分为牙震荡，牙折和牙脱位，其中恒牙中牙折最常见，而牙脱位常见于乳牙外伤。遇到这些情况时该怎么办呢？
01
牙齿因外伤脱落
（1）乳牙发生完全性脱位后一般不做再植术。主要原因是再植过程中可能会伤及牙床内的恒牙胚，或再植后感染可能会损伤牙床内的恒牙胚，影响恒牙的发育和萌出。（2）恒牙脱落的紧急处理就非常关键了，最佳的方法是马上找到脱落的牙齿，捏住牙冠部位就近找凉开水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不能刷、刮牙根部，然后将冲洗干净的牙齿重新放回牙槽窝中，如无法将牙齿放回牙槽窝内，也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛奶或生理盐水里，再尽快到专业口腔机构就诊。有家长会问：“我们不知道孩子脱落的牙齿是乳牙还是恒牙，该怎么办？”在这种情况下，应先把脱落的牙齿放到生理盐水或冷的新鲜牛奶中，及时带孩子找专业的口腔科医生就诊，医生会决定是否做脱位牙再植术。
注意啦：牙齿离开牙槽窝到再植回牙槽窝的时间，如果控制在30分钟内，再植的成功率较高。如果脱落的牙齿在2小时后再植回牙床内，预后会很差。时间对牙外伤治疗很重要。牙外伤时间越短，治疗效果可能会越好。
02
牙齿磕进了牙床
牙齿磕进了牙床，牙齿会发生相应的移位，临床上称为嵌入性牙脱位，牙挫入是牙周支持组织外伤的一种。此时应及时就诊于专业的医疗机构。医生会根据患牙牙根的生长发育情况制定相应的治疗方案：对于刚换的门牙如果仅仅发生了嵌入，可在作对症处理后，任其重新自然萌出;若牙根已发育完全的恒牙嵌入，需要将患牙拉出，并在受伤的2-3周进行根管治疗，以防牙根吸收。医生还会综合考虑患儿牙齿挫入的程度和时间，制定个性化的治疗方案。
03
牙齿磕掉了一小块
牙齿外伤后松动、折断，哪怕仅是出现一道裂纹，也需要及时医治，切忌延迟就诊，以免丧失最佳治疗时机。有些牙冠折断的面积比较小，往往会被家长忽视，延迟就诊，牙齿发黑才去检查，而此时牙髓已经坏死，治疗就更加复杂，预后效果也会变差。
那如何预防牙齿外伤呢？儿童平时最好穿鞋底不滑的旅游鞋、运动鞋。不要用石子、碎砖等危险物品互相投掷。在进行滑板、轮滑等高速度、高风险运动时，应戴头盔或牙托等防护用具，尽量减少牙齿受伤的危险。
供稿：特诊科夏毓崧卢静
编辑：口院宣传小分队
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