牙槽脓肿

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TUhjnbcbe - 2020/12/22 16:03:00
一、天津吴女士,40岁,年2月7日就诊

左上7牙劈裂3、4个月,曾到天津美医院专家均建议拔除。

检查:左上7近远中向纵裂,叩诊(-),无松动,X光CBCT显示已经做过根充治疗。固定术,备牙硅胶取印模,德国进口二氧化锆全瓷冠修复(临床资料太多戴冠后照片遗失了,遗憾!)。


  

二、北京郭先生 34岁年2月24日就诊

左下颌牙曾在医院口腔科做过根管塑化治疗(自带X牙片),年1月发生隐裂先后去过天津医院和医院均建议拔除,曾医院口腔科,因不太疼痛和考虑费用未做治疗,于年2月23日完全牙齿完全开裂再医院口腔科就诊。

检查:左下6牙冠完全开裂贯穿髓底,叩诊(-)无松动,牙周正常。自带X牙片显示未做根管充填治疗,根尖区未见明显病变阴影。

诊断:左下6牙冠劈裂

处置:左下6牙清扩根管取出塑化物,近中颊舌侧根管未能通达根尖处,根充糊剂牙胶尖一次根管充填。备牙,硅橡胶取印模,德国进口二氧化锆全瓷冠修复完成治疗。

三、湖北恩施曾先生,33岁,年2月28日就诊

右上6牙劈裂七年余。年右上颌牙进食较硬食物感觉劈裂,曾到“咿呀口腔诊所”检查有隐裂建议做牙冠,后来不疼了就没做。三年前再次出现冷热疼痛,曾去湖北武汉“达美口腔诊所”诊断右上6牙劈裂,建议拔除。上个月开始疼痛再次去“咿呀口腔诊所”说根管治疗没有意义建议拔除。昨天开始疼痛肿胀松动,不敢咬合,由于当地解决不了医院口腔科就诊。

检查:右上6牙近远中向纵裂,颊、腭侧粘膜膨隆肿胀(见照片),1度松动,叩诊(+)。X光片显示右上6牙根尖区大面积阴影。

诊断:右上6牙劈裂牙、慢性牙槽脓肿急性发作

处置:局麻下排脓,清扩有脓汁溢出(见照片),CP捻引流开放,口服抗生素,次日早复诊一次根管充填治疗,拍X光片显示根尖病灶区有根充糊剂超充。

年4月11日复诊:右上6牙叩诊(-),无松动,牙周粘膜正常,拍X光片显示,根尖区超充糊剂大部分已经吸收。粘戴牙冠治疗结束。

四、湖北武汉李女士,29岁,年3月2日就诊

右上6牙劈裂三个多月,曾去医院医院口腔科均建议拔除。

检查:右上6牙近远中向纵裂,叩诊(-),无松动,牙周正常。

诊断:右上6牙冠劈裂

处置:右上6牙根管预备,一次根管充填固定术,备牙硅胶取印模,德国进口二氧化锆全瓷冠修复预订。

年3月23日复诊,粘戴牙冠治疗结束后,

经本人同意免费给于上前牙不整进行了处理,意外收获本人很满意。

五、江苏常州胡先生,56岁,年3月14日就诊,左上4牙劈裂一年多。

年2月13日左上4牙发生隐裂疼痛,年4月26医院德国留学张医生诊断:左上4牙劈裂牙,建议口腔颌面外科拔除。经网上搜寻后医院口腔科求治。

检查:左上4牙牙冠近远中向纵裂,裂隙中有食物残渣嵌入,颊侧冠一度松动,舌侧冠接近二度松动,叩诊(+-),牙周正常。自带CBCT光盘资料显示(第一张曲面断层照片是自带的):左上4牙双根未做根管治疗。

诊断:左上4牙冠劈裂

处置:左上4牙清扩根管,根充糊剂牙胶尖一次根管充填治疗(第二张局部X光牙片显示根充后腭侧根有糊剂超充),备牙硅胶取印模。年3月24日复诊拍X光牙片根尖区超充糊剂已经吸收,叩诊(-),牙周正常无松动。德国进口二氧化锆全瓷冠粘戴完成治疗。(完成治疗后执意要求合影留念,因未经本人同意发了画面处理后的合照)

六、北京西城李女士,36岁,年3月17日就诊

半年前左上6牙疼痛,医院口腔科诊断为隐裂。春节前后有点肿,服消炎药后消肿,二十天前咬较硬食物发生劈裂后去首都医院先挂普通号后来又挂特需门诊,均建议拔除。

检查:左上6牙近远中向纵裂,腭侧冠3度松动,仅有软组织相连,颊侧冠无松动,叩诊(+)。

诊断:左上6牙冠根劈裂。

处置:左上6牙清扩根管,根充糊剂一次根管充填治疗。备牙,硅胶取印模,德国进口二氧化锆全瓷冠修复预订。

年4月1日复诊:左上6牙叩诊(-),牙周正常,无松动。全瓷冠粘戴结束治疗。

年5月20日免费复查一切正常。七、北京疾控中心冯先生,37岁,年3月29日复诊

左上颌6牙劈裂三天,右上颌7牙劈裂五个月。左上颌6牙曾在首都医科医院做过根管治疗,前天发生劈裂,医院拔了腭侧残片,因X光牙片显示腭根突入上颌窦底,建议改日再约口腔颌面外科主任的专家号再拔出其余部分。本来约了今日的主任号退了,抱着一线希望医院口腔科。右上颌7牙去年11月初隐裂未做处置,后来发展到劈裂,去首都医科医院,也是建议拔除。

检查:左上6牙大面积树脂充填物,颊侧轴角缺损,叩诊(-)无松动牙周粘膜未见异常,医院拍的X光小牙片显示:根管充填到位,根尖区未见病变阴影。右上7牙冠近远中向纵裂贯穿髓室底,腭侧冠2度松动,颊侧冠1度松动,叩诊(-)牙周粘膜未见异常。

处置:本人要求先治疗左侧6牙,劈裂牙缺损加固,备牙硅胶取印模,德国进口二氧化锆全瓷冠修复预订,色3M3,临时冠。

年4月4日复诊左上6牙叩诊(-)无松动疼痛等症状,粘戴全瓷冠治疗结束,建议右上7拍CBCT片后择期治疗。

八、上海王先生,32岁,年4月1日就诊

左上6牙于年12月出现敏感症状,曾去医院牙体牙髓病二科,诊断为“牙隐裂”,年1月24日咬花生米完全开裂,于年2月27日医院口腔科诊断为“牙劈裂”,建议拔除。

检查:左上6牙冠近中腭侧轴角1/4开裂,1度松动,主体牙冠无松动,叩诊(-),腭侧粘膜轻度充血,可见瘘管愈合瘢痕。插入牙胶尖拍单颗牙X光牙片,显示裂隙直达根尖区。

诊断:左上6牙冠根劈裂

处置:清扩根管,根充糊剂牙胶尖一次根管充填治疗,拍X光牙片,充填到位,备牙硅胶取印模,德国进口二氧化锆全瓷冠修复预订,VITA比色3M3,临时冠。

年4月15日复诊左上6牙叩诊(-)无松动牙周粘膜正常,粘戴全瓷冠结束治疗,当日返回上海。

九、北京刘女士,48岁,年5月5日就诊

右下7牙于年在北大口腔第二门诊部做过根管治疗,还没做牙冠发生了劈裂,建议拔除,又去医院修复科专家建议拔除,在本人的要求下做了全瓷冠修复,曾在外地脱落重新粘固,最近松动有异味,再次去北大口腔就诊,建议拔除后做种植修复。

检查:右下7牙烤瓷冠修复体松动,探针可以取下,有基冠舌侧壁折断冠内,残根无松动叩诊(-)。

诊断:修复基牙冠折、残根

处置:右下7去除旧牙冠,恢复基牙牙冠,咬合低条件差,备牙硅胶取印模,德国进口二氧化锆全瓷冠修复预订,比色3M3,临时冠。

年5月11日复诊右下7牙叩诊(-),全瓷冠粘戴调颌结束治疗。

综合以上病例是劈裂牙年5医院判定拔除救治病例,避免了种植牙,如果做种植的话,周期大约在半年以上,而且,存在各种风险,即便种植成功进食咬合感觉与保留自己的牙齿感觉是不一样的,恭喜上述病例避免了拔牙以及种植牙的痛苦风险,恢复了劈裂牙齿的正常功能!赞赏患者的坚持与信任,最终取得了满意的治疗效果。

附注:

1、医院口腔科坚持以人为本无痛就诊次数少的治疗原则,就诊预约咨询

2、新浪博客:劈裂牙救护站,为全球唯一的劈裂牙救治的救护站,链接网址:

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