答?：三叉神经的下颌支支配咀嚼肌、下颌神经肌肉、下颌软硬组织(包括下颌牙齿、颊粘膜,和下唇),舌头,头部的皮肤的一部分,和外部耳道骨内粘膜的一部分。
下齿槽神经分支下颌舌骨神经和舌神经，下颌神经分支下槽牙神经位于翼腭窝水平，在翼内侧肌的外侧。下牙槽神经进入下颌支内侧的下颌孔，进入下颌管内分支尾侧、中侧和吻侧牙槽分支。末端分支为尾侧、中侧和吻侧颏神经，穿过同侧下颌骨外侧小孔支配吻侧下唇和吻侧下颌区间。问?：下齿槽神经阻滞该如何操作？答?：具体操作如下阻滞神经与适应症通过齿槽孔阻滞下牙槽神经，麻醉同侧下颌牙、同侧的吻侧下唇和同侧的吻侧下颌间区，如果麻醉剂浸润到舌神经，口腔同侧底部，舌的吻侧三分之二被阻滞
适用于下颌骨、下唇和牙的外科手术。
操作前准备一次性或无菌手套局部麻醉剂25-30G1.0-2.5mL注射器操作前冲洗口腔，消*操作技术
口内通路
将动物口腔打开，将舌放在预阻滞的对侧在最后臼齿水平，用非惯用手的手指触诊下颌孔小型犬及猫下颌孔很浅，很难识别，可使用不同的解剖标志确定下颌孔可触及下颌孔：针头朝向腹侧穿过下颌骨内侧的粘膜，向手指和下颌骨之间的角突方向推进针头，到达下轻微凹陷处即为下颌孔不可触及下颌孔：下颌骨角突与最后的臼齿，连线间从血管切记向背侧的0.5cm(小型犬、猫)2cm(大型犬）为下颌孔所在处注射麻醉剂前回抽注射器，无血液吸出，缓慢注射局部麻醉剂，可触诊注射部位膨胀
口外途径距角突吻侧的1.5cm皮肤入针，沿下颌支内侧面向后紧贴骨面推进
在口内触诊下颌孔位置使针头准确指向神经，同时防止阻滞舌神经
注射麻醉剂前回抽注射器，无血液吸出，缓慢注射局部麻醉剂，可触诊注射部位膨胀
犬猫不同通路下牙槽神经阻滞示意图
并发症
下齿槽神经阻滞可能阻滞舌神经，苏醒期可能会出现自残（咀嚼损伤），较少见，建议苏醒期爬卧防止舌损伤，人类临床不建议做双侧阻滞。
注射部位血肿，较罕见。
针头刮伤或刺穿神经造成神经损伤，引起疼痛及感觉异常，可能需要数周到数月时间恢复。也可能是永久性损伤。
如果局部麻醉剂注射在翼状肌内，动物可能发生自限性的无法张嘴、牙关紧闭，可能需要数周时间恢复。
注意事项
注意操作时将针尖斜面指向骨面使神经暴露在局部麻醉剂中。
Reference《SmallAnimalRegionalAnesthesiaandAnalgesia》《JournalofFelineMedicineandSurgery》《VeterinaryDentistryfortheGeneralPractitioner》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇