牙髓病和根尖周病是临床常见的感染性疾病，根管治疗是目前最有效的治疗方法。但仍有失败的病例需要进行根管再治疗。当遇到治疗失败的病例时，需要仔细分析初次根管治疗失败的原因，综合考虑患牙的情况、患者的全身情况，以及临床医生的技术水平和设备耗材的支撑，选择合适的再治疗方案。
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根管治疗失败的原因
根管治疗失败的原因是多方面的，包括术前未充分了解根管系统解剖的复杂性、术中对根管机械化学预备和充填的操作不当、术后未及时进行完善的冠方修复等。而根管机械化学预备不够、根管充填不致密及冠方封闭不严等会导致细菌微生物残留，使根管内外发生持续或继发感染，这是大多数病例失败的主要原因。
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根管治疗的结局及再治疗的诊疗决策
根管治疗的结局包括治愈、缓解和失败，一般通过病史及患者的主观感受、临床检查和影像学检查三方面来评价。1、治愈：患者主诉无不适，临床体征阴性，影像学检查无根尖透射影。此类患者若及时进行修复治疗，则不需要进行根管再治疗。但若根管治疗后未行冠修复治疗，继发出现牙冠折裂，临时或永久充填物脱落使得根管充填材料长时间暴露于口腔中将再次发生感染，需要进行根管再治疗。2、缓解：患者主诉无不适，临床体征阴性，影像学检查根尖透射影缩小。此类患者在完善的冠方封闭的情况下，随访观察6~12个月，密切